A manifestação clínica mais frequente das Síndromes Coronárias Agudas (SCA) inclui a dor torácica de caraterísticas anginosas:
- localização precordial, retroesternal ou epigástrica;
- tipo aperto, constrição ou peso;
- irradiação para o membro superior esquerdo, mento ou dorso;
- duração variável
Os equivalentes anginosos (síncope, dispneia ou cansaço de início súbito) constituem a forma de apresentação em cerca de 30% dos doentes com Enfarte Agudo do
Miocárdio com Supra de ST (EAMcST), particularmente em diabéticos, idosos e mulheres.
Perante a suspeita clínica de uma SCA é fundamental considerar o perfil de risco cardiovascular do doente, particularmente nos casos de diagnóstico diferencial
mais difícil de estabelecer. A probabilidade de sofrer um evento coronário agudo é superior nos doentes de risco cardiovascular elevado ou muito elevado:
- Antecedentes de doença coronária (EAM, angioplastia, cirurgia coronária);
- Antecedentes de doença aterosclerótica noutros territórios vasculares (AVC, doença arterial periférica, doença renal crónica);
- Presença de fatores de risco cardiovascular clássicos: tabagismo, diabetes, dislipidemia, HTA e obesidade
Perante a suspeita clínica de SCA é crucial a realização de ECG de 12 derivações com a maior brevidade possível, idealmente nos primeiros 10 minutos
após o primeiro contacto médico.
A presença de supradesnivelamento persistente do segmento ST ou bloqueio completo de ramo esquerdo (BCRE) de novo ou presumivelmente de novo,
permite o diagnóstico imediato de EAMcST, que tem indicação para instituição de terapêutica de reperfusão emergente.
Nas SCA sem supra de ST, o ECG pode ser normal ou apresentar alterações de ST-T sugestivas de isquemia, e inclui o EAM sem supra de ST
se os marcadores de lesão miocárdica são positivos e a angina instável se a sua determinação seriada é negativa.
Neste caso, os doentes deverão ser submetidos a estratificação de risco isquémico e hemorrágico em ambiente intra-hospitalar,
para definição da estratégia de tratamento (invasiva ou terapêutica médica otimizada).
Enfarte Agudo do Miocárdio anterior
Enfarte Agudo do Mocárdio inferior
Enfarte Agudo do Miocárdio lateral
Enfarte Agudo do Miocárdio posteroinferior